Page 51 - 淮海健康第39期

Energetic Huaihai 淮海健康 显，因此“左心系统向右心系统分流”量更大，更 检查早产儿，才能及时发现动脉导管未闭。但由 易造成严重血流动力学紊乱———专业上称之为 于大多数早产儿病情较重， 并不方便去彩超室 “有血流动力学意义动脉导管未闭”。 检查超声心动图， 故以往不少危重早产儿错过 动脉导管未闭对早产儿的危害主要表现在 了药物治疗的最佳时期。 现在我院最新购置了 二个方面：1、全身血少了：主动脉的部分血液， 最先进的美 国 GE LOGIQ-E9 型 彩 色 超 声波 分流入了肺动脉， 导致那些本应该供应给全身 诊断仪，并固定安置在儿科监护室里，可以非常 的血液减少了，因此很多重要脏器（包括肠道、 方便地随时进行床边超声心动图检查， 免去了 肾脏和脑）发生缺血性损害；2、肺部血多了：肺 早产儿转运的风险， 并可以尽早地诊断出早产 动脉接受了部分来自主动脉的血液， 导致肺血 儿动脉导管未闭。 液过多，出现肺水肿、肺损伤、支气管肺发育不 不过， 超声心动图检查也有不完美之处， 良。 即：单独用超声心动图结果，无法预测早产儿动 因此，尽早地发现早产儿动脉导管未闭，并 脉导管未闭后续的进展和危害程度， 无法决定 给予恰当的药物治疗， 就能够最大程度地避免 是否需要早期干预， 很多学者建议应结合临床 上述危害。 和生化指标来进行早产儿动脉导管危险程度的 三、 如何才能尽早发现动脉导管未闭呢？ 分级，以便更精准地指导治疗。目前最有前途的 由于早产儿动脉导管未闭的临床表现很不 生化指标就是 B 型尿钠肽。 我们团队的一项研 典型， 因此很难从临床表现上尽早发现动脉导 究结果显示： 早产儿出生第 2-3 天血浆 BNP 管未闭。 等到出现呼吸急促、心动过速、体重不 水平越高，发生“有血流动力学意义动脉导管未 增、心脏杂音、脉搏宏大、呼吸衰竭、心力衰竭等 闭”的可能性越大。 因此，超声心动图结果加上 典型表现时，常常为时已晚，错过了药物治疗的 血浆 B 型尿钠肽水平， 能够更加及时地诊断， 最佳时期。 并精准地指导治疗。 目前， 诊断动脉导管未闭的金标准仍然是 四、 恰当治疗动脉导管未闭的药物有哪 超声心动图检查。因此，只有及时用超声心动图 些？ 2016.5 46