Page 52 - 淮海健康第39期

专 家 支 招 Expert support 1、治疗总原则：首先应该积极治疗原发病， 肠结肠炎、肠穿孔、血肌酐＞159.1 μmol/L、谷丙 纠正缺氧、酸中毒，缓解肺动脉高压等；其次病 转氨酶>40U/L。 情较轻时，可以选择保守治疗，病情较重时（有 （3）对乙酰氨基酚：2011 年首次报道了对乙 血流动力学意义动脉导管未闭现象的），可选择 酰氨基酚用于治疗早产儿动脉导管未闭。 随后 药物干预；第三，上述内科治疗无效可选择手术 较多报道（包括我院儿科团队的一项研究）进一 治疗。 步肯定了其疗效，不良反应更少。但目前尚未得 2、干预药物： 到公认， 尚未将对乙酰氨基酚纳入早产儿动脉 （1）吲哚美辛：从 1976 年首次使用以来，吲 导管未闭的常规治疗。 哚美辛曾广泛用于早产儿动脉导管未闭的治 （4）大剂量血小板：近年来基础研究发现血 疗，并较为成功地促进其闭合。但随着研究的深 小板可以促进血栓形成， 封闭已经收缩的动脉 入，发现吲哚美辛有效血药浓度安全范围较窄， 导管，并支撑重塑的导管内腔，促进动脉导管关 且具有一系列不良反应， 使其临床应用受到一 闭。国外也已经开始了相关的临床研究。我院儿 定的限制。 科团队于 2014 年 11 月在国内首次给予了大剂 （2）布洛芬：20 世纪 90 年代有学者开始应 量血小板的输注， 成功地闭合了一例对乙酰氨 用布洛芬。大多研究结果显示，布洛芬与吲哚美 基酚治疗失败的动脉导管未闭。 至今已完成了 辛疗效相似， 但不良反应较吲哚美辛轻微。 不 十余例，均未发生明显不良反应。其成果已经发 过，当早产儿出现以下情况时，是不能使用吲哚 表在国内儿科类顶级期刊《中华儿科杂志》上。 美辛和布洛芬的：暨血小板计数<50×109/L、出 血性疾病、每 8 小时尿量<8 mL/kg、坏死性小 编辑： 韩月媛◆ 47 2016.5