Page 69 - 淮海健康第40期

EnergeticHuaihai 淮海健康 石的不断沉积增多， 导致关节肥 雪样” 回声， 该征象代表关节液 表滑囊内尿酸盐结晶及痛风石形 大、 畸形、 僵硬、 活动受限。 痛 中尿酸盐结晶的形成。 此征象在 成， 超过一半的痛风患者不接受治 风发病早期临床表现不典型， 且 其他关节炎中一般不会出现， 是 疗都会有痛风石形成， 是由于关节 没有特异性， 高频超声及其他影 痛风性关节炎的特异性表现。 关 腔内的尿酸盐结晶析出较多形成。 像学检查可以及时发现病变并提示 节内点状强回声及强回声团伴声 第一跖趾关节是受影响较严重的部 临床进行相关检查对痛风早期诊断 影同样也是痛风性关节炎常见的 位， 主要超声表现为关节腔内或滑 和治疗具有重要意义。 结合临床经 表现。 膜表面的点状、 条状、 片状或卵圆 验及各种文献报道痛风的早期影像 2、 关节囊肿胀与滑膜增生， 形强回声， 较大强回声团后方可伴 学主要表现为： 患病关节临近软组 滑膜血管翳的形成。 血管翳的形 有宽大声影， 内部回声不均匀， 轮 织肿胀;关节腔积液非钙化性痛风 成是痛风性关节炎的重要标志之 廓不清晰。 关节周围滑囊积液在多 肉芽肿形成。 一。 利用高频超声二维、 彩色多 种关节炎中均可能出现， 在未发现 痛风性关节炎的超声表现本 普勒及能量多普勒相结合进行检 尿酸盐结晶及痛风石时， 与其他疾 病的早期主要表现为关节的急性 查， 能量多普勒超声具有不受声 病鉴别诊断较困难。 炎性反应， 反复发作后， 可出现 速与血流速度之间夹角的影响、 较为典型的表现， 如关节腔积 能探测低速血流等优势， 故而提 诊断痛风性关节炎， 超声与其 液、 滑膜增生、 骨质侵蚀， 在非 高了探测增厚滑膜内血流信号的 他检查方法的比较 痛风性关节炎中也有上述表现。 灵敏度， 频谱多普勒可以验证血 但痛风性关节炎急性发作时关节 流信号的真实性。 对痛风结节， X 线检查常可被 腔积液、 滑膜增生及滑膜血流信号 3、 关 节 软 骨 改 变 表 现 为 误诊为肿瘤， 超声检查可以清晰地 较慢性痛风性关节炎明显， 而慢性 “双轮廓征”。 受累关节软骨靠近 显示痛风石内部的结构， 其与肿瘤 痛风性关节炎骨质侵蚀较急性痛风 关节腔表面出现条线状强回声， 的声像图完全不同。 因此超声检查 性关节炎明显。 痛风性关节炎的临 轮廓欠清晰， 与软骨下骨皮质形 在评估小关节的变化是优于 X 线 床特征 多见于中老年男性,男女比 成无回声软骨周围的双层平行强 的。 CT 能显示骨内的病变及痛风 例为 20： 1。 除中枢神经系统外,尿 回声。 其形成的原因是尿酸盐结 石， 但对关节腔内的病变显示并不 酸盐结晶可以沉积在身体的任何部 晶在关节软骨表明沉积， “双轮 满意， 而且存在对人体有害的放射 位,第一跖趾关节最为好发。 痛风 廓征” 是痛风性关节炎最有特征 线， 核磁能显示痛风性关节炎的积 石多出现于发病后 5~10 年,最常沉 性的超声表现。 液、 滑膜增厚、 骨侵蚀、 痛风石形 积于关节滑囊、 韧带腱鞘、 肢体末 4、 关节周围肌腱及腱鞘肌 成及骨髓水肿的表现， 及时诊断痛 梢的皮下组织内。 腱和腱鞘内表现为云雾状、 点状 风性关节炎， 但其价格昂贵， 且扫 或片状强回声， 部分可伴声影， 描时间长。 超声具有操作方便、 无 主要超声表现 部分腱鞘内还可见细带状无回声 辐射、 相对廉价等特点。 区， 是因为尿酸盐结晶在肌腱腱 编辑： 杜雪◆ 1、 关节腔积液关节液内“暴 鞘内析出并沉积而致。 强回声代 2016.6 64