Page 32 - 杂志41期

时给的化疗药物的剂量和强度是要调整的， 一定要 保证患者的效果和安全。 要根据病人的病情和耐受 程度， 确定一个个体化的治疗方案。 从诊疗前期的 病理、 影像学诊断到手术和放化疗， 我们要强调综 合治疗， 多学科会诊的重要性。 食管癌治疗新趋势——转化治疗 — 肿瘤的传统治疗观念是肿瘤能开刀的， 肯定首 选开刀。 这之后， 再化疗、 放疗。 学术上把这称作 “去肿瘤负荷手术”， 走到今天， 这种治疗观念已深 植于全国大小医院， 晚期病人跑到医院里， 来一 个， 就开 （刀） 一个。 可怕的是， 就跟踪一年看， 晚期病人开刀后没多久就复发了， 生存期很短。 转 常规放疗时代， 异军突起发展到现在渐成“主角”， 化治疗， 它颠覆了传统的肿瘤治疗观念， 认为肿瘤 起到抗癌战场中的“主力军” 作用。 以往常规放疗受 治疗应该是在手术前先把病灶控制好， 把转移灶缩 制于治疗精度不高、 受照范围过大、 足量照射困难， 小甚至消除。 就是先“转化” 肿瘤， 把大肿瘤转成 导致毒副作用增大， 治疗结果不佳。 现代放疗与常规 小肿瘤， 把晚期肿瘤转化到中期、 甚至早期， 然后 放疗的最大区别是， 改变了常规放疗剂量聚焦原理， 再开刀， 达到手术切除甚至根治的结果。 对于中晚 可以通过增加剂量 （杀伤力） 强度， 形成高度聚焦的 期食管癌， 如果我们一味追逐开刀， 手术难度很 能量， 对癌细胞进行消融式放疗， 使其没有繁殖能力 大， 医生也很累， 手术后的效果还不好。 现在讲求 以至凋亡。 同时， 周边剂量非常低， 减轻了对周边组 的是转化， 怎么把中晚期食管癌转化到相对早期， 织和器官的损伤和副作用。 再争取手术切除， 疗效就能得到保障， 因此， 降期 对患者来说是天大的好事。 转化治疗的手段主要有 化疗放疗同时进行， 患者受得了吗？ 肿瘤放射治疗转化、 肿瘤化学治疗转化、 肿瘤靶向 治疗转化、 肿瘤免疫治疗转化等等， 其中放射治疗 我们治疗肿瘤的总原则是： 既要考虑疗效， 也要 和化学治疗是主要的转化治疗手段。 注意副作用， 要考虑病人的耐受性。 如果病人无法耐 编辑： 韩月媛◆ 受， 甚至治疗中断， 那是达不到目的的， 所以我们对 患者治疗方案的确定要建立在既有效又安全的前提 下。 放化疗一起进行， 一定程度上是会增加毒副作用 的， 但是放疗化疗一起进行肯定不是把一个放疗方案 和一个化疗的方案全程叠加起来。 我们在同步放化疗 25 2016.7