Page 15 - 淮海健康第43期

EnergeticHuaihai 淮海健康 胆管癌很凶险， 早期预防是关键 □ 张昕辉 胆管癌 （胆管细胞癌） 是一 管结石患者存在发生胆管癌的风 癌的机会也高于一般人群， PSC 种产生于胆管衬覆上皮的恶性肿 险， 而在所有的胆管癌患者当中， 亦与溃疡性结肠炎有关。 瘤， 分为肝内胆管癌和肝外胆管 有 20%~57%的患者都合并患有 5.胆管囊性畸形 （先天性胆管 癌。 肝外胆管癌又分为肝门胆管癌 胆管结石。 因此， 在临床上医学界 扩张症）： 先天性胆管囊肿容易癌 和 远 端 胆 管 癌 。 发 病 年 龄 多 为 往往将胆管结石视为胆管癌的第一 变已成为共识， 先天性胆管囊肿病 50~70 岁之间， 但近年来年轻化 诱因。 人 胆 管 癌 的 发 病 率 高 达 2.5% 趋势明显。 2.胆道慢性炎症、 感染因素： ~28%， 胆管囊性畸形者发生癌变 虽然胆管癌发病的总人数较肝 长期的慢性炎症对胆道黏膜刺激可 较正常人早 20~30 年。 关于胆管 癌少， 胆管癌早期诊断较低， 确诊 导致上皮不典型增生是胆管癌发生 囊性畸形导致胆管癌变的机制， 有 时大多已进入中、 晚期， 手术根治 的基础。 人认为胰管汇入胆管的开口异常高 率低， 5 年的生存率低， 被称为癌 3.溃疡性结肠炎： 溃疡性结肠 时， 会使胰液反流入胆管引起胆管 王之王。 炎患者胆管癌发生率较一般人群高 上皮恶变。 其他可能导致恶变的因 10 倍。 伴溃疡性结肠炎的胆管癌 素有胆汁淤滞、 结石形成和囊腔内 20%~57%的胆管癌患者伴有 患 者 发 病 年 龄 较 一 般 人 群 早 慢性炎症等。 胆结石 20~30 年， 平均年龄为 40~45 岁， 常有长期的结肠炎病史， 病人门静 位置特殊， 手术难度大 徐州市中心医院肝胆胰脾外科 脉系统的慢性菌血症可能是诱发胆 张昕辉主任介绍， 诱发胆管癌的因 管癌和 PSC （硬化性胆管炎） 的 对于这一疾病， 关键在于早期 素有很多,主要有： 原因， 病变多波及全结肠。 溃疡性 发现。 张昕辉指出， 一旦确诊， 治 1.胆管结石： 20%~57%的胆 结肠炎致胆管癌可能与慢性门静脉 疗首先是针对肿瘤引起的胆道梗 管癌患者伴有胆结石， 因而认为结 菌血症有关。 阻， 其次才是治疗肿瘤本身， 因为 石的慢性刺激可能是致癌因素。 据 4.硬化性胆管炎恶变:原发性 胆道梗阻引起的肝功能衰竭及胆道 科学数据显示， 有接近 10%的胆 硬化性胆管炎 （PSC） 病人患胆管 感染是患者最早死因。 2016.9 8