Page 18 - 淮海健康第45期

近年来口腔癌颈清术的观念 和术式不断更新与发展， 尤其是 cN0 口腔癌的颈部处理原则更趋 合理。 舌癌的淋巴转移有其特殊 性， 尤其是前部舌癌， 有转移至 较低平面颈部淋巴结的特点， 在 临床上应予以重视。 舌癌术后缺损的修复重建对 于患者的功能康复意义重大。 目 前对于舌缺损的修复仍停留于形 态重建水平。 一般的应用原则为： 局限的单侧舌缺损可用薄型组织 瓣 （皮瓣） 修复； 舌根部过中线 的缺损需选择肌皮复合组织瓣进 行修复重建， 对伴有下颌骨缺损 者可行骨重建术。 虽然近年来这 方面取得令人可喜的成就， 但离 理想的动力性功能修复还有较大 距离， 需要更多的基础和临床研 究， 需要更多新技术的引入。 2.2 颊癌 前颊癌可侵犯上下牙槽及上 下唇； 而后颊癌则较为复杂， 它 可以向后下扩展到磨牙后区、 嚼 肌间隙及咽旁间隙， 亦可以向后 上侵犯至颞下及颞肌间隙。 较晚 原发灶切缘及颈部淋巴结）， 则应 治疗时不能疏忽， 舌旁甚至舌中 期的颊癌可破坏上下颌骨。 考虑行术后放疗； Ⅲ、 Ⅳ期舌癌 隔淋巴结的清扫是根治术的重要 在制定颊癌治疗方案的过程 提倡综合序列治疗。 步骤； 下颌骨的处理包括颏孔前 中， 还应根据 Ｔ 分类综合考虑。 舌癌根治术， 往往涉及到口 截开、 牙槽部帽檐状切除和下颌 包括是否需要淋巴清扫， 是否需 底和下颌骨的处理问题。 “舌下 骨节段性切除， 需根据具体情况 要综合治疗等， 淋巴清扫术中不 口底间隙清扫术” 在中晚期舌癌 合理应用。 13 2017.2