Page 20 - 淮海健康第45期

癌基因， 其在口腔癌发生展发展 治疗 射治疗中组织间永久植入方式应 过程中起重要作用， 1995 年美 放射治疗在口腔癌治疗中占 用日益增多。 与外照射治疗相 国 FDA 批准了用重组腺病毒 P53 有重要地位， 目前， 尽管医学影 比， 放射粒子植入有其自身的优 治疗肺癌和头颈肿瘤。 1997 年， 像取得了令人瞩目的进展， 但是 点， 适于杀伤接受致死放射剂量 美国、 加拿大和欧盟开始了重组 无 论 是 CT、 MRI、 PET、 水平以下治疗后具有较强的修复 腺病毒 P53 治疗复发性头颈鳞癌 PET-CT 还是 PET-MRI 均难以 能力的肿瘤以及分化程度高和生 的Ⅱ期临床试验， 2000 年进入 显示散在的肿瘤细胞。 有研究显 长缓慢的肿瘤。 放射粒子植入治 Ⅲ期临床试验， 国内也已开始临 示在肿瘤外 5cm 处还可以见到 疗的效果明显， 国内外学者均报 床应用， 用药途径主要是瘤内注 散在的肿瘤细胞， 很多手术中切 道了利用近距离放射治疗治疗口 射、 手术中切缘注射结合放疗或 缘阴性的患者术后出现复发， 而 腔癌可获得满意疗效。 国内目前 化疗。 在肿瘤切缘经病理检查证 80％的放射致死剂量足以杀灭在 应用最多的是 125I 粒子， 125I 实阴性的情况下还可能存在分子 肿瘤外组织中散在的肿瘤细胞， 粒子持续放射低剂量 （35.5keV） 水平异常， 导致肿瘤复发。 切缘 术后放疗可以明显降低口腔癌复 γ 射线， 直接作用于 DNA 分子 注射重组腺病毒 P53 后进一步联 发率或者推迟复发发生。 高精确 链， 使单链和双键断裂， 同时还 合放疗、 化疗可有效抑制残存或 度的现代放射治疗技术如三维适 可使体内水分子电离， 产生自由 潜在的肿瘤细胞， 其可能引起肿 形放射治疗和调强放射治疗技术 基与生物大分子结合， 杀伤肿瘤 瘤细胞周期阻滞、 抑制肿瘤细胞 的应用减少了靶区周围正常组织 细胞， 粒子发出的 γ 射线有效 生长、 诱导肿瘤细胞凋亡、 下调 的放射剂量， 降低并发症， 改善 辐射距离仅 2cm， 植入组织间， 多耐药基因、 增强肿瘤细胞对放 患者的生存质量， 从而提高治疗 在靶区内具有适宜剂量， 而周围 疗或化疗药物敏感性。 效果。 长期以来外照射是放射治 正常组织中放射剂量很小， 减少 （四） 口腔癌放疗与近距离 疗的主要手段， 近来， 近距离放 了对正常组织的损伤， 使治疗比 15 2017.2