Page 37 - 淮海健康第45期

EnergeticHuaihai 淮海健康 中老年人要警惕“无痛性心梗” □ 王海波 急性心肌梗死是冠心病中症状 的重视并及时检查和治疗， 但是临 的侧支循环较无心绞痛病史患者的 严重的一种类型， 是由于冠状动脉 床上危险性更高的急性心梗， 说它 侧支循环要好， 且心绞痛发病率越 闭塞、 心肌急性缺血坏死所引起 危险是因为它有急性心梗， 但是它 高， 侧支循环就越好， 后者促进心 的。 一般中老年人比较多见。 但是 不胸痛。 缺乏典型的心绞痛症状， 肌血管新生和侧支循环建立。 也有一部分老年人发生心梗时则 或仅表现为轻微的胸闷。 所以叫它 3.脑循环障碍 是“无痛” 的， 这一点更要警惕。 “无痛性心肌梗死”。 无痛性心肌梗死患者， 尤其是 半月前， 我院中西医结合心内科王 阵发性晕厥、 严重心律失常、 传导 海波主任医师接诊了一位 63 岁的 解析： 急性心梗为什么不痛 阻滞发病患者， 均有严重的脑供血 女性患者， 无原因的出现牙龈和口 呢？ 不足、 缺血缺氧， 以致意识障碍、 唇及舌发麻、 发痒， 无心前区痛或 感觉迟钝， 而对疼痛反应减低。 心慌气短等心脏病症状， 既往也无 1.年龄因素 4.糖尿病 心脏病史。 急查心电图： 出现严重 研究发现心肌梗死的有无胸痛 据相关文献报道， 糖尿病患者 的心动过缓性心律失常。 进行冠脉 与年龄有关， 老年人痛阈增高及耐 发生心肌梗死时有 40％无胸痛， 造影检查后， 发现右冠脉 90％闭 受力的增强， 而体内 β 内啡肽增 糖尿病会伴有痛觉传导的异常。 进 塞， 介入治疗植入支架 1 枚。 现 加， 当受到刺激时， 体内 β 内啡 而导致糖尿病患者的疼痛耐受性增 病人已好转出院巩固治疗。 肽含量升高， 以起到镇痛作用。 而 高， 其原因主要是心脏自主神经病 王海波指出， 近年来， 心血管疾病 心肌梗死后， 心排出量降低， 导致 变导致心肌感觉传入纤维受损。 发病率居高不下， 急性心肌梗死是 脑组织缺氧， 导致疼痛敏感度降 5.心脏并发症 我们临床一种常见疾病， 急性心肌 低。 心肌梗死后尤其是并发休克、 梗死患者大部分具有典型而明显 2.冠脉狭窄及多支冠脉病变， 严重心力衰竭、 严重心律失常、 脑 的症状， 表现为心前区、 胸骨后疼 并伴有心肌变性 卒中时， 其疼痛被并发症的严重症 痛同时伴有胸闷等。 病人有胸痛、 这也能减弱疼痛症状。 研究表 状掩盖， 造成无痛的假象。 胸闷症状还能引起我们临床医生 明心肌梗死前有心绞痛病史患者 6.心肌梗死的部位 2017.2 32