Page 41 - 淮海健康第42期

E EnergeticHuaihainergeticHuaihai 淮海健康健康 淮海 呼吸内镜为气道狭窄患者解决了大难题 □ 张敬浩 病例： 激， 但平常人拔管后呼吸恢复正 今年已经 35 岁的李小姐还没 常。 可是李小姐是个疤痕体质的 气道狭窄症状 结婚， 家里人已经为她张罗了很 患者， 拔管后气管黏膜如同体表 多次相亲， 但却一次次失败， 问 疤痕反应一样出现了气道的“疤 气道狭窄， 发生在中央气道 题不在李小姐外表， 而是相亲的 痕”， 引起了气道的狭窄， 导致了 的狭窄， 因其位于气管、 主支气 时候男方发现她呼吸困难， 还能 此后出现吸气性呼吸困难。 管、 隆突以及中间段支气管， 严 听到吸气时的哮鸣音， 就如同吹 张医生进行了肺功能检查和 重影响患者呼吸功能， 甚至可导 哨子一般。 也因为她即使轻体力 气道三维重建， 明确是气管狭窄， 致死亡。 常见的症状是气道梗阻 劳动就会出现呼吸困难， 因此连 于是对李小姐进行气管镜检查， 引致气急和呼吸困难， 可见不同 找份工作都一再失败。 发现声门下 3cm 处有多处横膈膜 程度的呼吸困难， 呈吸气性或呼 李小姐也多次求医， 不少医 形成， 气道明显狭窄。 张医生随 气性呼吸困难， 也可两者均有。 生诊断她为哮喘， 但按哮喘正规 即在气管镜下对于增生的组织予 常伴有气促、 喘鸣、 咳嗽、 有痰， 治疗却一点不见效。 也曾考虑为 电凝切除， 对气管给予球囊扩张， 痰易黏稠， 咯出费力。 体力活动 心脏疾病， 但治疗也无效。 抱着 术后患者憋喘明显改善。 和呼吸道内分泌物增多时加重， 试试看的态度， 李小姐来到了徐 术后一月复查， 李小姐呼吸 常有喘鸣。 曾经施行气管切开和 州中心医院呼吸科， 张敬浩医生 顺畅许多， 气管 CT 检查未再发生 插管术的病例呈现上述症状者， 详细了解病史后发现问题所在。 狭窄。 李小姐又开始对未来充满 应首先考虑气管瘢痕狭窄。 颈胸 原来李小姐小时候患有先天性心 信心了， 她兴奋地告诉医生她已 部 CT 或前后位、 侧位和斜位气管 脏病， 20 年前进行开胸手术治疗， 经有男朋友了， 并且已经找到工 断层摄片可清楚地显示狭窄的部 手术很成功， 已经治愈。 但是手 作 了 ， 她 激 动 地 对 张 医 生 说 ： 位、 程度、 长度和形态改变。 支 术时及术后常规需要气管插管， “感谢你给了我第三次生命！” 气管狭窄者患侧胸廓呼吸动度、 气管插管对于气道黏膜是一种刺 语颤可减弱或消失， 叩之为浊音、 2016.8 34