Page 47 - 淮海健康第42期

EnergeticHuaihai 淮海健康 在肢体远端和腹部聚集， 增加回 应， 减轻迷走神经活性而治疗血管 如何正确治疗儿童血管迷走 心血量和外周血管阻力， 增加心 迷走性晕厥。 性晕厥 排血量， 提高血压， 保障脑血流 3、 5- 羟色胺摄取抑制剂： 该 量灌注。 药可阻断突触间隙的 5- 羟色胺重 目前血管迷走性晕厥治疗的 3、 直立训练： 反复晕厥患儿 摄取， 使突触后膜 5- 羟色胺受体 重点仍是以预防晕厥发作和晕厥 应坚持长期规律倾斜锻炼、 站立 密度下调、 降低 5- 羟色胺的反应， 导致的损伤为治疗目标， 从而改 训练等活动， 进行性延长直立或 从而减轻血管迷走性晕厥发作时的 善生活质量， 降低死亡风险。 一 倾斜训练时间， 可减少晕厥复发。 血管扩张和心动过缓的过程。 些诱因可引起患儿发病， 应尽量 其他物理疗法： 睡眠时垫高 4、 α 肾上腺素能激动剂： 该 避免这些诱因， 包括： 晨起、 运 枕头， 保持血液在下肢的分布， 类药物包括米多君、 苯肾上腺素、 动、 闷热环境、 精神刺激、 持久 以减少起床后的头晕症状； 下肢 呢甲酷 （利他林） 等。 站立及体位改变等。 治疗上采用 的锻炼， 尤其是等容收缩训练可 （四） 起搏治疗 非药物和药物治疗相结合的综合 增加肌肉泵作用及提高下肢静脉 起搏器主要适用于心脏抑制性 治疗措施， 包括患儿教育、 自主 张力； 交叉腿的动作及将下肢抬 占优势的晕厥患儿。 如频繁的自发 神经训练和物理疗法， 增加盐及 高有助于下肢血液回流至中心静 性晕厥和倾斜诱导的晕厥、 长时间 液体摄入疗法、 药物及起搏、 消 脉， 可缓解晕厥症状。 心室停搏。 植入永久性心脏起搏器 融治疗等。 （二） 加盐及液体摄入疗法 是治疗严重血管迷走性晕厥患儿的 （一） 健康教育及自主神经 增加盐类的摄入能增加细胞 有效手段， 且在儿童单腔起搏器与 训练相关物理疗法 外液量和血浆， 从而减少由于体 双腔起搏器同样有效。 幼儿正处在 1、 健康教育:教育患儿及家 位变化而引起的血流动力学改 生长发育时期及植入起搏器时易并 长认识血管迷走性晕厥是良性病 变。 增加盐和液体的摄入相对安 发危险， 以植入单腔起搏器较适 症， 但一旦晕厥发作可造成身体 全、 简便， 且易被患儿及其家长 合； 年长儿童因其能意识到晕厥先 意外伤害， 应让其减轻心理负 所接受， 故而作为血管迷走性晕 兆发作及起搏器综合征带来麻烦， 担。 指导患儿及家长识别晕厥先 厥患儿最初的治疗方法是非常值 则以植入双腔起搏器更佳。 兆， 使其在发作来临时采取有效 得推荐的。 （五） 射频消融治疗 措施防止晕厥。 注意一般防护措 （三） 药物治疗 目前多认为病理性反射是血管 施， 如早餐应进食一定量流质饮 1、 β 受体阻滞剂： 为目前 迷走性晕厥的主要发病机制， 通过 食 （保持尿液清澈为准）， 防止 常用的一线药物。 通过阻断儿茶 抑制或减轻迷走神经过度兴奋可能 持久站立或到闷热拥挤的场所 酚胺降低心肌收缩力和减慢心 有助于预防或减少血管迷走性晕厥 等。 率， 及减少对机械感受器的刺激 的发生。 经心内膜消融心外膜脂肪 2、 体位调整： 如发生晕厥 而起作用。 垫的方法已应用于临床， 通过心内 先兆， 应立即进行体位调整， 简 2、 氟氢可的松： 不仅增加 膜消融迷走神经节可能会成为防治 单有效方法是迅速采取平卧位， 肾脏对钠的重吸收， 使血容量增 心脏抑制型和混合型血管迷走性晕 也可交叉腿的动作或抬高下肢， 加， 也可能影响压力感受器敏感 厥的一个新疗法。 或采取坐位或蹲位， 以减少血液 性， 增加血管对缩血管物质的反 编辑： 韩月媛◆ 2016.8 40