Page 44 - 淮海健康第44期

EnergeticHuaihai 淮海健康 了解妊娠期合并心脏病 □ 钱俊如 代偿可以承受， 但若心脏功能因 红细胞量， 妊娠期虽然红细胞量 一、 什么是妊娠合并心脏病 孕妇已患有心脏病而有所减退时， 不断增加， 至足月时增长 18%以 额外负担可能造成心脏功能的进 上， 但血浆量却增长 50%左右， 妊娠合并心脏病是严重的产 一步减退， 甚至引起心衰， 威胁 比红细胞增加的量多， 因此， 红 科合并症， 是我国孕产妇死亡的 母婴生命。 细胞数及血红蛋白的浓度均因稀 第三位原因， 占非直接产科死因 妊娠合并心脏病患者从怀孕 释而相对减少， 形成“生理性贫 中的第一位， 发病率为 1%-4%。 开始至分娩后数周内， 母体可发 血”。 心脏病女性在妊娠期、 分娩期及 生 一 系 列 复 杂 变 化 。 从 妊 娠 第 由于胎儿生长发育以及母体 产褥期的危险主要是循环血量的 10～12 周开始心排出量升高， 仰 循环、 呼吸系统工作量加重， 均 增加， 使得心脏负荷不了， 导致 卧位时于妊娠第 20～24 周达最高 使氧消耗量不断增加， 至分娩时 心脏代偿失调(即为心输出量不能 峰 ， 比 未 妊 娠 妇 女 休 息 时 增 长 达高峰 （比未妊娠时增长 20%）。 满足人体代谢需要)， 从而威胁到 30%～40%， 产后两周恢复正常。 妊娠期全身含水量逐渐增加， 血 母体和胎儿的健康。 妊娠期心跳速度比未妊娠妇 浆渗透压降低； 子宫逐渐增大， 女要快， 在近足月时每分钟可增 压迫下腔静脉， 使下腔静脉压上 二、 妊娠合并心脏病的原因 加十次左右， 怀双胞胎时增得更 升； 加上重力的缘故， 大多数孕 多。 血容量于妊娠第 6～10 周开 妇的小腿及脚踝处发生水肿。 妊 妊娠期间， 孕妇体内发生一 始增加， 至第 32～34 周达最高 娠晚期， 子宫明显增大， 致横隔 系列变化， 增加了心血管系统的 峰 ， 较 未 妊 娠 时 增 长 30% ～ 抬高， 心脏呈横位， 血管屈曲， 负担。 在正常情况下， 心脏通过 50%。 血容量一般包括血浆量及 右心室压力升高等， 以上变化都 2017.1 36