Page 47 - 淮海健康第44期

产科指征如前置胎盘或胎儿出现异常、 主动脉 根部扩张的 Marfan 综合征、 有夹层危险的主动 脉瘤、 需心脏外科手术治疗的情况(取决于胎儿 的孕周)、 心脏功能Ⅲ~Ⅳ级、 活动性风湿热、 肺动脉高压或肺淤血、 主动脉缩窄等情况应选 择剖官产。 术前、 术中和术后心脏心电监护、 血氧饱和度监测， 术后抗感染等均是保证手术 安全不可缺少的重要措施。 3.产褥期 (1)密切监护： 产后需密切监护最初的 24 -48h， 因为此时仍是发生心力衰竭的危险时期， 差幅需充分休息并密切监护， 如有严重心脏病者 需监护更长的时间。 (2)预防产后并发症： 产后出血、 肺水肿、 血栓栓塞是严重的并发症， 极易诱发心力衰竭， 应重点预防。 一旦发现出血量较大就应积极处 理， 如果需要可用止血药、 血制品或血浆， 必 要时切除子宫。 (3)心脏功能Ⅲ级以上的产妇， 产后不授乳。 对不宜再生育者， 应劝其在产后 1 周左右行结 扎手术。 (4)个体化心理护理： 妊娠合并心脏病的新 妈妈特别是早产儿产妇容易出现焦虑状态， 此 行 B 超心动图检查， 判断随孕周增加的心脏功 时医护人员应帮助产妇消除不良心理因素减轻 能变化。 心理负担， 指导产妇保持良好心理状态， 同时 2.分娩期 知道家人应多多陪伴产妇， 帮助调节产妇情绪。 (1)阴道分娩： 经阴道分娩在大多数病例中 编辑： 韩月媛◆ 具有可行性， 心脏功能 I-Ⅱ级者， 如果没有产 科并发症， 原则上可经阴道分娩。 (2)剖宫产： 心脏病妊娠需剖腹产的指征是： 39 2017.1