Page 46 - 淮海健康第44期

EnergeticHuaihai 淮海健康 血循环中断， 大量血液从子宫迅 吸、 口周颜面发绀更重、 心动过 绀型先心病； 速进入血循环， 使回心血量突然 速或心房纤颤等。 d.患有活动性风湿热、 亚急性 增加； 或因子宫突然缩小， 腹压 2.栓塞 细菌性心内膜炎及有严重的心律 骤减， 血液向内脏灌注， 回心血 妊娠期间， 血液处于高凝状 失常者； 量骤减， 导致周围循环衰竭。 这 态， 加上心脏病伴有的静脉压增 e.严重的先天性心脏病及心肌 些急剧的血液动力学改变增加心 高及静脉血液郁滞， 易于并发栓 炎。 终止妊娠的方法妊娠在 3 月 脏的负担， 容易诱发心力衰竭。 塞症。 血栓可能来自盆腔， 引起 以内可行人流术， >12 周而 <15 （三） 产褥期产后一周内尤其 肺栓塞， 使肺循环压力增高， 从 周者， 必要时可慎重考虑用钳刮 是产后三天内易发生心衰。 多量 而激发肺水肿， 或使左至右分流 术终止妊娠。 中孕引产， 尤其须 血液进入体循环外， 大量组织内 逆转为右至左分流。 若为左右心 手术时， 有较大危险性， 应尽量 潴留的液体回流到血循环， 使血 腔交通的先心病， 则血栓可能通 避免。 如有条件， 可在积极治疗 容量明显增加， 一般在产后 3 到 6 过缺损而造成周围动脉栓塞。 观察下， 使妊娠继续下去。 凡出 周内达到妊娠前的水平。 综上所 3.感染性心内膜炎 现心衰者， 必须在控制心衰后， 诉， 妊娠 32 到 34 周、 分娩期及 无论风心病或先心病均可因 再终止妊娠。 产后最初三天内， 是心脏病孕妇 菌血症而并发感染性心内膜炎。 (2)定期产检： 能及早发现心 最易发生心力衰竭的时期。 如不及时控制可促发心力衰竭而 衰的早期征象。 妊娠 20 周前， 应 致死。 每 2 周产检一次。 妊娠 20 周后， 四、 妊娠合并心脏病的症状 应每周产检一次。 如发现早期心 五、 妊娠合并心脏病的治疗 力衰竭征象， 应立即住院。 孕期 1.心力衰竭 顺利者， 也应在 36-38 周提前住 （1） 轻微时的表现为： 活动 1.妊娠期 院待产。 即有心慌、 胸闷、 气短， 脉搏在 (1)决定是否继续妊娠： 凡不 (3)防治心力衰竭 110 次 / 分以上， 呼吸在 24 次 / 宜妊娠的心脏病孕妇， 应选择治 a.休息： 保证充足的休息， 每 分以上及肺底部可听到少量持续 疗性人工流产。 日至少 10 小时睡眠， 避免过劳和 性湿啰音等。 凡有以下情况者， 应设法终 情绪激动。 （2） 较严重时表现为： 咳嗽、 止妊娠： b.饮食： 要限制过度加强营养 咯血及粉红色泡沫样痰(其内可找 a.心脏病较重， 代偿功能在三 而导致体重过度增长。 到心衰细胞)、 唇面发绀、 颈静脉 级以上者； c.预防和治疗引起心力衰竭的 怒张、 下肢明显浮肿、 静卧休息 b.既往妊娠有心衰史或妊娠早 诱因： 预防上呼吸道感染， 纠正 时呼吸脉搏仍快、 肺底部有持续 期即发生心衰者； 贫血， 治疗心律失常， 防治妊娠 性湿啰音及肝脾肿大、 压痛等。 c.风湿性心脏病有中、 重度二 高血压疾病。 （3） 严重时表现为： 端坐呼 尖瓣病变伴有肺动脉高压者或紫 d.动态观察心脏功能： 定期进 2017.1 38