Page 50 - 淮海健康第44期

EnergeticHuaihai 淮海健康 利、 依那普利、 培哚普利、 福辛 尔、 阿替洛尔等。 适用于糖尿病 “这么多种降压药物， 我选 普利等。 需要指出的是， 这些药 合并心动过速患者， 对于合并有 择哪一个呢？” 物有极少数患者服后可能出现干 冠心病的糖尿病患者， 有时需需 咳等副作用， 停服药物后干咳症 要联合使用， 首选心脏选择性的 糖尿病合并高血压的降压药 状随即消失。 此外合并有肾血管 β1 受体阻滞剂为宜,如倍他乐克 物选择， 在第一层台阶， 医生选 狭窄、 肾脏功能障碍、 高血钾的 等， 长期应用可能降低心肌梗死 择一种药物， 效果不好时， 上第 糖尿病患者慎用。 在服药期间应 患者的病死率和再梗死率。 但这 二台阶， 即加第二种药物。 有些 注意监测血清肌酐和血钾的变 类药可抑制胰腺分泌， 降低机体 病人需要 2～3 种药物联合治疗。 化， 血肌酐、 血钾明显升高者不 对胰岛素的敏感性， 使葡萄糖耐 常用的降血压药物可以分为以下 得使用。 量下降。 同时， 受体阻滞剂还可 几类。 血管紧张素Ⅱ受体拮 抗 剂 抑制肝糖原分解， 影响脂质代 血管紧张素转换酶抑 制 剂 (ARB)类： 对血糖、 血脂的代谢 谢， 加重降糖药引起的低血糖反 （ACEI） 类： 很多大型临床研究 无不利影响， 故对伴有糖尿病、 应， 所以对无上述心脏疾患的糖 表明对于糖尿病患者， 应首选的 高脂血症的高血压患者可放心选 尿病患者， 不宜联合使用。 抗高血压药物是血管紧张素转换 用， 尤其对用 ACEI 类药引起剧 α- 受体拮抗剂： 适用于糖 酶抑制剂。 因为该药对糖尿病患 烈干咳者适用。 这类药当前国内 尿病人早晨血压增高者。 如特拉 者具有以下作用： ①在发挥降压 在用的有缬沙坦、 替米沙坦、 厄 唑嗪、 酚苄明等。 药物的缺点是 作用的同时， 还可提高肌肉和脂 贝沙坦、 坎地沙坦脂等。 容易引起体位性低血压。 肪对胰岛素的敏感性。 ②对糖脂 钙拮抗剂(CCB)类： 这类药 利尿剂： 常用药物是吲达帕 代谢没有不良影响， 有时还可以 物抑制钙进入血管壁， 使血管扩 胺 （寿比山）、 速尿。 药物适合 起到改善糖和脂肪代谢的作用。 张， 降低血压， 同时治疗冠心 于糖尿病合并肾病、 心脏疾病患 ③可抑制动脉平滑肌细胞增殖， 病。 比较常用的药物是心痛定。 者。 尤其是小剂量噻嗪类利尿 防止动脉粥样硬化形成， 减轻或 有些病人服药后血压迅速下降， 剂， 其与 ACEI 和血管紧张素Ⅱ 逆转左心室肥厚， 改善心肌功 很快回升。 为了克服药物的副作 受体拮抗药联合应用， 可明显增 能。 ④对早期糖尿病合并肾病患 用， 还可选择长效制 剂—缓 释 强降压效果， 亦有助于减少各自 者可明显降低微量蛋白尿， 具有 片、 控释片等。 他们的名字好 的不良反应。 特别说明的是很多 保肾功能。 记， 都是某某地平。 利尿剂缺点是大量应用容易引起 血管紧张素转换酶抑制剂品 β- 受体拮抗剂： 他们有共 低血钾、 心律不齐、 升高血糖、 种较多， 包括苯那普利、 赖诺普 同的名字是某某洛尔。 如美托洛 血脂的副作用， 临床使用时， 应 2017.1 42